五十肩治療剖析

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勇敢面對五十肩

今天蔡醫師要來分享針對五十肩的治療及復健運動。

不過肩膀疼痛原因百百種，究竟是不是五十肩，還是其他的問題，請看看這篇文章。

五十肩大致可分為溫和的保守治療，以及積極的侵入性處置。

[溫和的保守治療]

用時間換空間。也就是使用各種物理治療儀器加上關節活動度訓練，把沾黏的關節囊慢慢拉開。治療的成效和恢復速度視嚴重程度以及開始治療的時間有關，但基本上很難幾週內復原，數個月是合理的。

台大復健科王薏茜醫師曾在Youtube上分享了很棒的復健運動

淺談增生療法- 慢性疼痛新希望

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什麼是增生療法？

增生療法是近幾年引進台灣一種針對軟組織損傷的治療方式。藉由提供軟組織(肌腱、韌帶)一個外來刺激(注射)，刺激組織積極重建，目的希望恢復身體正常的張力結構(biotensegrity)。

如圖示，當我們身體肌腱韌帶組織受傷，或是長期因為姿勢等原因而受損時，會經過三個時期的修復階段，包括發炎期、增殖期、重塑期。

屁股翹真的比較好？ 談下背痛與下交叉症候群

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診間護理師：「21號，張XX女士請進」

語未必，便聽到清晰的喀喀聲由遠而近，門口探進一張明顯經過妝扮的臉龐，看起來就像百貨公司櫃姐。張女士腳踩高跟鞋噔噔進了診間，不等她坐下我就先發制人：「嗨~請問您是腰痛還是腳痛呢？」

張女士：「！！！」

蔡：「我的副業是算命妳不知道嗎？哈哈」

小小的骨刺，大大的疼痛??

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最菜市場的病名

如果在街上隨便找一批路人，考考他們能夠說出幾種醫學病名，「長骨刺」肯定是名列前茅！

骨刺英文名叫「bone spur」，翻成中文恰如其分，台語唸法更是有氣勢。連八十老嬤來看診都常常會問：「醫生，我是不是生『咕起(台語)？』」

不過呢，老實跟您說，長骨刺，生咕起，實在是醫生呼弄病人最好用的名詞！！

為甚麼這麼說呢？ 在好好為您解惑之前，先說明到底甚麼是「骨刺」。

不打網球也會網球肘?

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一個晴朗的早晨，陳媽媽牽著陳小弟走進診間。陳媽媽身型瘦小，相較下陳小弟想必營養均衡，目測身高不到一米五，少說五十斤。

陳媽媽：「蔡醫師，我昨天牽這個小鬼過馬路的時候，一台腳踏車從後面右轉過來跟我小孩撞到倒成一塊。」

蔡：「陳小弟現在還好嗎？有沒有撞到頭？」

陳媽媽：「他可好得很啊！ 可是我用力拉了他一下，現在我手肘好痛啊啊 ......」

痛到不像五十肩- 肩痛比較、診斷、治療

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當疼痛醫生有個壞處：若平時有老朋友來訪是件開心的事，但若老病人一陣子沒來突然出現了，那想必又是有甚麼大事發生了……。

林阿姨是餐飲的，曾在我這邊治療過手腕拉傷、腳踝扭傷，都復元得相當不錯。許久不見，這天突然出現在我的名單上。

林阿姨：「蔡醫師，我上週要停機車時，因為格子太小了所以橋了一下別人的車，結果晚上就覺得很酸，到隔天早上變成痛到要切菜都沒辦法！所以先到附近推拿師看了一下，他說是五十肩發作……。」

蔡：「歐，那不錯啊，五十肩做關節活動訓練剛好。那現在有好一點嗎？」

林阿姨：「完全沒有！他在橋的時候我就痛到哭出來了，這幾天變得更痛！QQ」

蔡：(超音波掃掃)「唉唷阿姨妳這個不是五十肩啦！妳看妳的滑囊腫到這麼大！而且妳只有在抬到頂的時候會突然爆痛，痛到不像五十肩啦！」

PRP治療退化性關節炎- 證據會說話

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退化性關節炎，何處不相逢

退化性膝關節炎是中老年人常會有的疾病。根據衛生福利部資料顯示，台灣人退化性膝關節炎的盛行率約有15%。未來在老年化的影響下影響的人口比例又會更加提升。

退化性膝關節炎主要造成膝關節疼痛、僵硬，尤其在負重、蹲跪、上下樓梯時更加明顯，嚴重時會影響到生活功能像是如廁、沐浴、甚至步行。對於患者生活品質造成一大衝擊。

新時代的治療方式

噪音與睡眠- 別吵我要睡覺覺

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「醫生，我自從搬家住在大馬路邊後，每天早上都不太有精神，晚上很容易作惡夢被嚇醒，是不是風水不好被煞到？」

壓力、憂鬱、與肥胖- 證據會說話

一直以來在坊間都流傳著許多預防肥胖或減重的方式，許多人認為適當地控制飲食就可以有效控制體重，另外運動也是相當多人提倡的方式之一，這些方法有些已經有相當數量的醫學研究來為其效果背書，但某些方法卻可能無效，甚至可能伴隨著痛苦和傷害，例如許多人會在某個時間點後，由其是晚上，就不再進食了，即使很餓很虛弱也因為肥胖的考量而不攝取食物；有些更極端的方式甚至會將剛吃進肚子裡的食物，用手指進行催吐。

睡眠品質與精液品質之關聯性- 證據會說話

睡眠不足或是睡眠品質不良的問題困擾著部分現代人，這問題不只容易使人注意力不集中、脾氣暴躁或疲勞，還可能會影響精子的品質，根據詹森等人(Jensen, T. K. et al.)於2013年4月「美國流行病學雜誌」(American Journal of Epidemiology)中指出，發生睡眠障礙和睡眠不充足的男性，其精子品質降低，男性賀爾蒙也相對減少，這可能會影響受孕的狀況。

阿茲海默症簡介

本專題介紹阿茲海默症（Alzheimer's disease，簡稱AD）的各種發病原因、症狀，治療方針，以及預防方法。阿茲海默症是好發於老年人的疾病，此症狀是一種會影響記憶、思考和行為的一種不正常退化現象。

這種疾病由德國精神科醫師愛羅斯‧阿茲海默（Alois Alzheimer）在1906年所發現的，患者的許多腦部神經都已經退化，整個大腦會被一種稱為澱粉質蛋白的物質糾纏，最後讓大腦失去功能。