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2018年11月30日 星期五

五十肩治療剖析



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勇敢面對五十肩


今天蔡醫師要來分享針對五十肩的治療及復健運動。
五十肩大致可分為溫和的保守治療,以及積極的侵入性處置

[溫和的保守治療]


用時間換空間。也就是使用各種物理治療儀器加上關節活動度訓練,把沾黏的關節囊慢慢拉開。治療的成效和恢復速度視嚴重程度以及開始治療的時間有關,但基本上很難幾週內復原,數個月是合理的。

台大復健科王薏茜醫師曾在Youtube上分享了很棒的復健運動



其他如鐘擺運動 (適合各方向活動度都很差的病友)毛巾上拉運動 (適合手無法後背的病友)壓牆運動 (適合手無法摸頭梳頭的病友),也都是很常使用的運動。



總之五十肩一切運動的基礎,就是要慢.慢的拉到稍微緊繃角度,維持30秒,之後放下休息。每種動作愈多次愈好。另外若能搭配復健科的物理治療儀器減緩疼痛增加牽拉角度,更有加乘的效果。

[積極的侵入性處置]


若想要快速回到職場、運動場、或恢復日常生活的病友,則可考慮積極的侵入性處置。目前不用進刀房,在診間就可做的積極性處置有兩大類:神經阻斷術關節囊擴張術

我們可以嘗試使用超音波導引阻斷肩關節神經,或使用脈衝式高頻治療(pulsed radiofrequency)以降低神經敏感度,同時在關節內注入大量液體。一方面大幅減少疼痛可加速關節活動度的訓練,一方面靠液體的壓力將沾黏處溫和地撥離。注射的液體可選擇添加或不添加類固醇,依個案狀況而定。

使用積極的侵入性處置好處是可以縮短治療的療程,臨床經驗上約可減少數倍的時間。但少部分較晚期才治療或嚴重程度較高的病友,可能依然無法完全回復到完全的肩膀活動度。

總而言之,五十肩的病友宜及早介入。在還沒進入到冰凍期前介入,可減少發炎的程度和沾黏的程度,讓未來復健之路事半功倍。若已到冰凍期,及早介入也能加速回復的時間,讓病友們能夠早日回到正常的生活。

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