2021年4月24日星期六

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李老先生從隔壁醫院神經科轉過來，轉診單上是一個好朋友神經科醫師的名字

李：我常常右後腦勺痛，抽痛抽痛，還會傳到眼眶附近。去看了神經科，醫生說我不是腦的問題，應該是週邊神經痛，叫我過來找你

蔡：阿伯我剛剛看了你的轉診單和症狀，聽起來像是我們脖子後面的大枕神經在發痛。我們可以溫和一點先用復健的方式治療看看，也可以直接搭配積極一點的注射，你想要怎麼做

李：注射是打點滴嗎

蔡：不是喔。你這個問題是頸部筋膜太緊去夾到大枕神經了，所以我們用超音波導引把低濃度葡萄糖很準的打在筋膜中間，幫助神經放鬆。

2021年1月8日星期五

虎口麻麻-手銬症候群

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陳阿姨: 「醫生我左手虎口的地方最近都會麻麻，像螞蟻在咬一樣」

蔡醫師: (瞧瞧阿姨的手腕)~ 「阿姨妳這個手環是不是最近才戴的? 好像有點緊耶」

陳阿姨:「這個是我兒子最近才送我的生日禮物拉」

蔡醫師:「阿姨妳手麻麻可能是它造成的喔! 太緊了去磨到神經了，這個病有個很特別的名字叫手銬症候群

2020年11月25日星期三

腳翻船拖大半年-- 骰骨症候群

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腳踝扭傷，為什麼遲遲不會好??

一般腳踝扭傷，大約幾週的時間應該要恢復大半，如果超音波掃了發現腳踝韌帶沒有明顯腫脹撕裂，卻又還是遲遲不好，會是什麼原因呢

骰骨症候群的成因

骰骨是足部一個很重要的骨頭，它很大塊，而且和最多塊骨頭彼此相連，可以說是足部的樞紐。因此，當骰骨有輕度的移位時對整個足部受力的影響很大。

2020年9月22日星期二

我家寶寶頭歪歪-- 肌肉性斜頸

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爸媽帶著六個月左右的寶寶來到門診，問道：「保母說他的頭有一點歪歪的，好像有斜頸，要我們帶他來看復健科」

蔡醫師：「喔是這樣阿，那請把他放在床上我們來看看囉！」

經過檢查，寶寶的頭只有微微地向左邊傾斜，但是左右旋轉活動度不太對稱，左邊看不太過去。超音波下看到寶寶左邊脖子上的胸鎖乳突肌稍微厚了一些些。

蔡醫師：「寶寶這應該是先天肌肉性斜頸，左邊的頸部肌肉太發達了。沒有關係我們來進行復健治療，絕大多數都可以完全恢復不會有後遺症喔！」

2020年8月25日星期二

纏綿一夜手「不舉」- 星期六症候群 (橈神經損傷)

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「醫生怎麼辦，我一大早起來手就動不了，衝過來掛第一號。我是不是中風了！？」早上第一位病人石先生，看上去才三十歲，屁股還沒坐下來就急著說。

「你先不要緊張，我看你走路很順講話也很順，而且你才三十歲，應該不是中風，你先坐下來讓我先檢查一下」

聽到應該不是中風，石先生稍微緩和一些，坐下來。不過神情依然略顯緊張。

「這個沒力的狀況是什麼時候開始的呢？腳會不會？講話會大舌頭吞東西會嗆嗎？」我一邊問一邊熟練地拿扣診垂四處敲敲反射，同時要他配合我做各部位的肌力測試。

「今天早上睡醒就這樣了，腳沒問題，吃東西也OK，就是手指抬不起來，手腕沒力。我沒辦法騎機車早上要叫我女朋友送我過來。」

這時我也做完上肢該做的肌力評估了，於是給石先生一個說明：「來，跟你說。你的手部抓握的肌力很好，手指外展能力和上臂彎曲肌的肌力都很好，所以不是中風，而是手上局部特定一條神經出了問題，這條神經叫做『橈神經』。這種通常恢復都很好，你先不用緊張。來~你想想昨天是不是睡覺的時候有東西壓在你手臂上？」

「昨天？那就我女朋友啊！昨天她頭就枕在我手臂上，我就覺得壓到有點麻，可是又捨不得叫她，後來就自己睡著了......」

「哎呀那糟糕了，好在這個病大部分復原都很好，只好請妳女朋友先養妳三個月啦。啊~ 不然你跟她說這沒救了，請她賠你一輩子好啦哈哈」我順勢開了他一個玩笑，石先生也配合地挑了挑眉做了一個心領神會的眼神，嘿嘿地笑了出來。