蔡昀錚醫師

2020年1月12日星期日

創傷後症候群與星狀神經節阻斷

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創傷後症候群 (Posttraumatic Stress Disorder, PTSD) 來自經歷或目睹極端可怕的事件，諸如兇殺、戰爭等等。患者會出現長期的惡夢、焦慮、陷入回憶等症狀。

輸了選舉、球賽對絕大多數人頂多就是難過幾天，不過對少數敏感的人而言也不啻為一場重大的噩耗，可能導致續發的焦慮症候群。

2019年12月21日星期六

腕隧道症候群-有夠痛苦的「機車」

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「每次騎機車要催油門，手就麻到像是機車在漏電一樣...。」門診病患如是說。

蔡醫師：「那讓我來猜猜，您是不是常常半夜會麻到起來甩手?」

「對對對，每晚都要起來一兩次，睏攏不飽，快氣死 !!」

2019年11月19日星期二

小寶貝老是被自己絆倒怎麼辦? 淺談內八足

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內八足要不要緊?

門診經常看到媽媽帶著小朋友來，主訴小朋友走路常常會被自己絆倒，而且走路內八夾夾的不好看。

除了少數內八足是先天骨骼結構或神經系統等問題之外，大部份的內八足是屬於生理性內八足，也就是隨著小朋友長大、改變習慣等，會逐漸改善。

2019年10月21日星期一

百病神針- 星狀神經節阻斷術

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這天一如往常，搭船從大金門到小金門支援門診業務。

約莫快下診前，來了一位中年女性洪女士：『蔡醫師，我的脖子、左肩、左臉、左手，已經麻了快三年了。』

我心想：連左臉都有啊，是個特別的案例呢。

蔡：『聽起來要先排除腦部問題，您之前有看過神經科嗎？』

洪女士：『有喔，有做過核磁共振、腦波、血也抽過了。可是沒發現甚麼特別的。之前也在台灣做過復健、針灸，也沒什麼效果。』

蔡：『這樣也不是壞事，至少我們確定沒有中風或是腦瘤之類的大問題。只是我們得重新找方向，很多疼痛症的診斷難以一次確定，需要一邊嘗試治療一邊尋找方向』

2019年9月7日星期六

練肌肌減肉肉?? 有影無?? 高強度間歇真的比較威??

2019年8月9日星期五

想要強壯膝關節？原來要「這樣」

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膝關節是臨床上疼痛症最好發的關節。

這和生物力學有關：

膝關節需承重，而且在彎曲的狀況下軟骨受力是體重的好幾倍。
相較於髖和踝關節有多方向的活動度，膝關節屬於鉸鍊關節(hinge joint)，只有一個方向的活動度。所以髖和踝關節的問題常常會迫使膝關節在他原本無法活動的方向上做出代償，產生變形，繼而加速退化的進程。

根據Joint-by-joint approach假說，人體相鄰的關節間應該要儘可能 "穩定-活定-穩定-活動..." 如此依序 (如圖)。只有單一方向的膝關節介在多軸向的踝和髖關節間，應該要儘量的追求穩定，同時追求踝和髖的最大活動度。所以我們希望生活上的很多動作，儘量由髖和踝來代勞脆弱的膝關節。