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2019年11月19日 星期二

小寶貝老是被自己絆倒怎麼辦? 淺談內八足


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內八足要不要緊? 


門診經常看到媽媽帶著小朋友來,主訴小朋友走路常常會被自己絆倒,而且走路內八夾夾的不好看。

除了少數內八足是先天骨骼結構或神經系統等問題之外,大部份的內八足是屬於生理性內八足,也就是隨著小朋友長大、改變習慣等,會逐漸改善




內八足成因分類


(一)蹠骨內收(Metatarsus adductus)-- 腳趾骨向內彎
這種內八通常發生於新生兒的腳部。寶寶的腳腳會有一點點向內向下勾,是屬於胎兒受壓姿勢的一種變形,和趴睡也有關係。大多數寶寶腳仍柔軟,利用拉筋按摩即可,少數情形需以矯正鞋或石膏來治療,基本上在3-4歲前都會恢復正常。

蹠骨內收
拉筋矯正的方式





















(二)脛骨內轉(Tibia torsion)
這種內八最常出現在1-3歲學步期的孩童,常與O型腿及足內翻合併發生。不需要使用任何矯具或副木,會隨著骨頭成長而漸漸改善,通常也在3-4歲會恢復正常。極少數寶寶如果到了6-8歲依然有明顯異狀,且影響生活功能,則可能要考慮手術。



(三)股骨前旋(femoral anteversion)
這是3歲以上內八足最常見的原因。其實每個人在出生時都有部分的股骨前旋,但多數寶寶成長過程中角度會逐漸修正,少數角度特別大又沒有修正的就會造成這種外觀內八。這類小孩通常在檢查上也會發現有全身性的韌帶鬆弛,而且喜歡使用W型坐姿。治療基本上以矯正坐姿也就是避免W腿為主,不須要矯具或副木,絕大多數在10歲前都會自然回到正常。極少數超過10歲還沒有回到正常者,若影響生活功能則可能考慮手術治療。

W 型坐姿

如何評估及診斷?


原則上在門診做理學檢查及角度測量就可以正確的評估。若較嚴重考慮手術時則可能需要進一步做電腦斷層等影像學檢查。

門診時醫師會檢查三種角度:
  1. 足步前進角度(foot progression angle)
  2. 髖曲節旋轉度
  3. 腿足角度(thigh-foot angle)
同時查表對照正常曲線,確定此角度在這個年齡是否屬於正常範圍。




治療建議


由於絕大多數狀況都是使用矯正運動做保守治療,所以以下幾種方式都可以多加利用。

1. 多盤腿,避免「W」形坐法
方法:類似僧侶打坐的方式,同時身體向前彎曲伸展。
好處:這種動作對髖關節是外旋伸展運動,可放鬆髖部韌帶。

2. 矯正帶使用:
方法:使用大片彈性繃帶由腳板開始向外旋繞,順著小腿、大腿纏繞數圈後,固定於雙側腰際間。
好處:彈繃輕微而長期的張力可緩慢鬆弛筋膜,幫助腿部外旋,

3. 足部伸展運動 (針對腳趾骨向內收的寶寶):
父母可利用每次換尿片時做一些反向拉筋運動,可以加速改善。將足部前端往外推,固定在此姿勢,每天每回10至15分鐘


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