「每次騎機車要催油門，手就麻到像是機車在漏電一樣...。」 門診病患如是說。
蔡醫師：「那讓我來猜猜，您是不是常常半夜會麻到起來甩手?」
「對對對，每晚都要起來一兩次，睏攏不飽，快氣死 !!」
小動作大啟示--起床甩甩手
其實晚上睡覺要起來甩甩手這件事，聽起來沒啥大不了，卻是一個很重要的暗示。暗示病人其實是得到了很常見的腕隧道症候群。
腕隧道症候群是由於正中神經通過手腕的掌側時，被擠壓或壓迫到而導致感覺異常、痛與麻痺。常見於有重覆性手部/腕部動作的人。
症狀上，腕隧道症候群的麻痛應以大拇指、食指、中指最強，同時會因為反覆使用手部動作時 (例如: 騎車、擰毛巾、洗衣、粗工) 感到更加不適。
如果持續沒有治療，同時不斷刺激加重神經壓迫，可能會出現更嚴重的無力症狀。細微的手指動作（如扣鈕扣）出現障礙，手上的杯子或碗可能握不住而掉落，而麻痛等症狀會放射到前手臂甚至手肘。
此時因神經已經嚴重壞死，唯有進行手術減壓讓神經喘息，神經才有可能再生的機會。但其實到了這個階段神經能夠再生的幅度已經很小，就算手術後也得等數個月才有機會，甚至很可能完全無法再生。
所以原則上早期接受治療，避免走到不可逆的階段是很重要的觀念。
除了症狀的表現外，還要考慮是否有各種危險因子，像是懷孕期、糖尿病、職業需過度使用手部等等。
一些診間可用的理學檢查也可以幫助醫師做診斷。這些檢查包括凹折手腕的 Phalen's test，或是敲擊手腕的 Tinel's sign等等。這些檢查特異度滿高，如果有的話腕隧道症候群八九不離十。
神經傳導檢查及超音波檢查則可以幫助我們評估病情的嚴重程度，並確認是否有立即手術減壓的必要。
不過在病情輕度時神經傳導及超音波檢查常都會呈現正常，但敏感的人可能已經不舒服到睡不著覺。所以如果症狀及理學檢查很典型，就可以直接介入治療了。
腕隧道症候群是由於正中神經通過手腕的掌側時，被擠壓或壓迫到而導致感覺異常、痛與麻痺。常見於有重覆性手部/腕部動作的人。
症狀上，腕隧道症候群的麻痛應以大拇指、食指、中指最強，同時會因為反覆使用手部動作時 (例如: 騎車、擰毛巾、洗衣、粗工) 感到更加不適。
如果持續沒有治療，同時不斷刺激加重神經壓迫，可能會出現更嚴重的無力症狀。細微的手指動作（如扣鈕扣）出現障礙，手上的杯子或碗可能握不住而掉落，而麻痛等症狀會放射到前手臂甚至手肘。
此時因神經已經嚴重壞死，唯有進行手術減壓讓神經喘息，神經才有可能再生的機會。但其實到了這個階段神經能夠再生的幅度已經很小，就算手術後也得等數個月才有機會，甚至很可能完全無法再生。
所以原則上早期接受治療，避免走到不可逆的階段是很重要的觀念。
診斷方式
除了症狀的表現外，還要考慮是否有各種危險因子，像是懷孕期、糖尿病、職業需過度使用手部等等。
一些診間可用的理學檢查也可以幫助醫師做診斷。這些檢查包括凹折手腕的 Phalen's test，或是敲擊手腕的 Tinel's sign等等。這些檢查特異度滿高，如果有的話腕隧道症候群八九不離十。
神經傳導檢查及超音波檢查則可以幫助我們評估病情的嚴重程度，並確認是否有立即手術減壓的必要。
不過在病情輕度時神經傳導及超音波檢查常都會呈現正常，但敏感的人可能已經不舒服到睡不著覺。所以如果症狀及理學檢查很典型，就可以直接介入治療了。
如何治療
保守治療如電熱療、徒手治療、手部護具等，都有助緩解症狀。若效果不佳，醫師會思考是否為正中神經路徑上的壓迫或沾黏，用「超音波導引神經解套注射治療 (Nerve Hydrodissection) 」是近年來常見的方式。
此治療是用低濃度葡萄糖溶液，在超音波下很精準地把神經和旁邊的組織用液體做剝離，以減少神經壓迫產生的微發炎及沾黏對神經鞘的影響。目前臨床上對於輕度至中度的病人效果良好。雖然需要一定的技術，但施行起來非常快速，且疼痛感並不大。
而神經解套注射搭配自體高濃度血小板血漿 (PRP) 則是更新式的做法，目前已經有好幾篇高品質的雙盲研究支持使用 PRP 治療，確實令人振奮。
而如果反覆復發，則可以考慮同樣是近年流行，在診間就可做的微創治療 --「超音波導引腕韌帶穿洞術 (Transcarpal ligment fenestration)」。這是在超音波下，使用粗針把壓住神經的腕韌帶挑斷的技術，包括局部麻醉只要在門診花5-10分鐘時間即可完成，免去進手術室的困擾及時間花費。
腕隧道症候群的復發率其實相當高，甚至連手術都有約 30%的復發率，最大的原因在於這些人往往職業上需大量手部工作。畢竟換工作很難，此時只能退而求其次使用護具、保健運動、長期的儀器復健、反覆神經解套注射等，與疾病達到一個平衡。
此治療是用低濃度葡萄糖溶液，在超音波下很精準地把神經和旁邊的組織用液體做剝離，以減少神經壓迫產生的微發炎及沾黏對神經鞘的影響。目前臨床上對於輕度至中度的病人效果良好。雖然需要一定的技術，但施行起來非常快速，且疼痛感並不大。
而神經解套注射搭配自體高濃度血小板血漿 (PRP) 則是更新式的做法，目前已經有好幾篇高品質的雙盲研究支持使用 PRP 治療，確實令人振奮。
而如果反覆復發，則可以考慮同樣是近年流行，在診間就可做的微創治療 --「超音波導引腕韌帶穿洞術 (Transcarpal ligment fenestration)」。這是在超音波下，使用粗針把壓住神經的腕韌帶挑斷的技術，包括局部麻醉只要在門診花5-10分鐘時間即可完成，免去進手術室的困擾及時間花費。
腕隧道症候群的復發率其實相當高，甚至連手術都有約 30%的復發率，最大的原因在於這些人往往職業上需大量手部工作。畢竟換工作很難，此時只能退而求其次使用護具、保健運動、長期的儀器復健、反覆神經解套注射等，與疾病達到一個平衡。
總結
有腕隧道症候群的病患，建議早期至復健科門診，尋求最全面包括護具、保健運動、儀器復建、超音波導引注射等多管齊下的治療，避免拖延而產生不可逆的後遺症。
如果有類似的問題，歡迎到高雄鳳山家歡復健專科診所，給您最專業的建議https://www.hapifamiclinic.com.tw/
