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2020年6月23日 星期二

椎間盤注射- 不用手術的新選擇


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案例分享：
這次的主角是四十多歲年輕男性林大哥，長期有下背痛，坐愈久愈痛，會痛到站不起來。他是修車師傅常要蹲，最近根本蹲不下去非常困擾。起先到骨科就診，做了核磁共振後發現有幾節的椎間盤環破裂及輕微突出，但是還沒有嚴重到要手術，只開了兩週的止痛藥，所以病患輾轉經由朋友介紹來到我的診間。


「骨科醫生說還好，不用開刀，休息吃藥就會好。可是我就是痛到站不起來啊！好久了耶！」林大哥一臉無奈地說。

因為林大哥已經在其他地方做過好一陣子的儀器復健，也沒什麼太大進步。所以我們嘗試幫他做了超音波及X光雙導引的椎間盤注射。


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2020年5月26日 星期二

下背痛- 蒙著面紗的神祕女郎


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神祕女郎下背痛


下背痛其實是非常複雜的一個問題，造成疼痛的原因各種各樣，從最淺層的表皮疤痕導致張力異常、局部表淺神經夾擠，到中層的筋膜張力異常、小關節錯位或退化、脊間韌帶裂傷、椎弓斷裂脫位，到深層的椎間盤病變、神經痛、壓迫性骨折、發炎性疾患等等等等。

這些原因常常混在一起，互為因果，也很多人同時有多個原因導致頑固性下背痛。病患常常拿著外院的核磁共振光碟過來，說上一位醫師只告訴他腰椎退化要來做復健。

殊不知這個「腰椎退化」是多麼籠統的解釋，省略了多少的內容。因為對於很多長者而言，解釋太多反而無法吸收，他們會覺得這位醫師不夠「接地氣」，有距離感。導致很多醫師只能一簡再簡，簡單一句退化做復健，病患滿意醫師也輕鬆。


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2020年4月26日 星期日

骨質疏鬆藥物治療



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骨頭在我們體內貌似不動如山，實則每天都有千千萬萬次的變化。我們體內的小工人們 (噬骨細胞和成骨細胞) 會不斷地把舊骨頭給吃掉並補上新骨頭，以保持我們骨頭的堅硬穩定。

隨著年齡成長，我們體內的蓋屋大隊 (成骨細胞) 工作速度漸漸趕不上拆屋大隊 (噬骨細胞) 的速度，導致骨質漸漸流失。所以我們的骨鬆藥物，原則上就是針對這兩種不同的細胞去作用。很直觀地，我們希望拆屋大隊拆得慢一點，蓋屋大隊蓋得快一點。

因此目前專門針對治療骨質疏鬆的藥物可分兩大類：(1)抗骨流失   (2)促骨生成。

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2020年3月24日 星期二

骨頭變做脆笛酥？- 骨質疏鬆簡介



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「蔡醫師，我的腰整天酸得要死，我隔壁的說有可能是骨頭酥掉~~」75歲的阿嬤如此說。

蔡醫師：「阿嬤妳說的是骨質疏鬆吧，確實阿嬤妳是高危險群，應該要來檢查一下。只不過腰痛可能跟骨質疏鬆不一定有關係喔。」

「蛤是這樣喔，那我為什麼會腰痛？」

「腰痛更多是椎間盤退化、肌肉緊繃、韌帶受損造成的。反而骨質疏鬆大部分的人都是沒有症狀的喔！」

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2020年2月8日 星期六

痛到噴淚- 鈣化性肌腱炎



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「醫生，我的右肩好痛，抬手的時候有一個角度會痛到冒冷汗！壓到也會噴淚！昨天晚上完全沒有睡...」    46歲許小姐如是說。

蔡醫師 (超音波掃掃) ：「哇，妳的肌腱有一顆好大的鈣化呢！」

「我們來試試看把它沖一沖看能不能抽出來好不好，如果不是拖太久還沒結很硬的時候是可以抽出來的！」



「哇~好神奇喔，幾乎不太痛了耶！」許小姐驚呼。

「提醒一下雖然暫時不痛了可是還是要保養一段時間讓組織修復好一些，建議還是來儀器復健一段時間，避免提重喔。」    

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2020年1月12日 星期日

創傷後症候群與星狀神經節阻斷



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 創傷後症候群 (Posttraumatic Stress Disorder, PTSD) 來自經歷或目睹極端可怕的事件，諸如兇殺、戰爭等等。患者會出現長期的惡夢、焦慮、陷入回憶等症狀。

輸了選舉、球賽對絕大多數人頂多就是難過幾天，不過對少數敏感的人而言也不啻為一場重大的噩耗，可能導致續發的焦慮症候群。

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2019年12月21日 星期六

腕隧道症候群-有夠痛苦的「機車」



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「每次騎機車要催油門，手就麻到像是機車在漏電一樣...。」 門診病患如是說。

    蔡醫師：「那讓我來猜猜，您是不是常常半夜會麻到起來甩手?」

「對對對，每晚都要起來一兩次，睏攏不飽，快氣死 !!」

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