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2020年2月8日 星期六

痛到噴淚- 鈣化性肌腱炎



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醫生,我的右肩好痛,抬手的時候有一個角度會痛到冒冷汗!壓到也會噴淚昨天晚上完全沒有睡...」    46歲許小姐如是說。

蔡醫師 (超音波掃掃) :「哇,妳的肌腱有一顆好大的鈣化呢!」

我們來試試看把它沖一沖看能不能抽出來好不好,如果不是拖太久還沒結很硬的時候是可以抽出來的!



「哇~好神奇喔,幾乎不太痛了耶!」許小姐驚呼。

「提醒一下雖然暫時不痛了可是還是要保養一段時間讓組織修復好一些,建議還是來儀器復健一段時間,避免提重喔。」    


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什麼是鈣化性肌腱炎


當肌腱上長期有反覆的小損傷併導致長期微小發炎後,就有可能產生磷酸鈣質沉積,類似腎臟或膽囊的結石。

鈣化性肌腱炎可發生在肩、臗、肘、腕等多處,但最常見還是肩部,尤其是棘上肌,也就是肩部最容易受傷的一條肌腱。

鈣化性肌腱炎的表現不一,有些人表現是急性發炎、劇烈疼痛,有些人甚至沒症狀,檢查時才不小心發現。基本上沒疼痛的病患並不一定要處理。


超音波導引抽吸治療


如果像許小姐這樣突發性的痛死人,這種其實最適合做抽吸。原因是這種鈣化通常才發生不久,尚在發炎期,裡面的鈣化成分還沒有凝結成很硬,甚至只有沙沙的。這樣的狀況進行抽吸效果通常立竿見影,走出診間就會好很多,好到讓病患有爬出地獄的感覺。

相反地如果拖了很久,鈣化成分已經凝結成很硬的石頭,可能就沒辦法用抽吸的方式做治療,就算抽了也沒有那麼明顯的成效。所以時間是個很重要的因素

抽吸的方式是用較粗的針,在超音波導引及局部麻醉下做抽吸。基本上只有穿刺的時候會比較疼痛,比起本身的痛而言大部分的病患表示都是小巫見大巫。

當然抽吸只是治療的第一步。長期而言由於鈣化是慢性損傷累積而成,所以可能要接受一陣子的物理儀器治療,加強局部循環幫助局部肌鍵的修補。同時也要檢查是否有不正常的肩關節動作控制,才導致肌腱不斷微小的創傷。

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