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爸媽帶著六個月左右的寶寶來到門診，問道：「保母說他的頭有一點歪歪的，好像有斜頸，要我們帶他來看復健科」
蔡醫師：「喔是這樣阿，那請把他放在床上我們來看看囉！」
經過檢查，寶寶的頭只有微微地向左邊傾斜，但是左右旋轉活動度不太對稱，左邊看不太過去。超音波下看到寶寶左邊脖子上的胸鎖乳突肌稍微厚了一些些。
蔡醫師：「寶寶這應該是先天肌肉性斜頸，左邊的頸部肌肉太發達了。沒有關係我們來進行復健治療，絕大多數都可以完全恢復不會有後遺症喔！」
斜頸的分類
常見的斜頸原因包括以下- 先天肌肉性斜頸症 - 胸鎖乳突肌肥厚造成
- 後天次發性斜頸症 ，又可分為以下
- 姿勢性（眼發性）斜頸 - 因斜視而導致的代償性斜頸
- 骨發性斜頸 - 因骨骼發育異常而導致的斜頸
- 神經性斜頸 - 一些疾病如小兒麻痺等因張力異常而導致的斜頸
- 皮膚性斜頸 - 因皮膚發育異常如粘連而導致的斜頸
斜頸如何診斷
常見的肌肉性斜頸會讓寶寶頭部側傾向一側，同時轉向另外一側。如果不是那麼明顯時，也可以被動地幫寶寶轉轉頭部，看兩邊的活動度是否對稱。
超音波對斜頸的診斷和分類也有幫助，從超音波下觀察胸鎖乳突肌的質地，可評估斜頸的預後。假如只有輕微的肥厚但纖維化不嚴重，可以有信心地持續復健訓練即可。假使超音波下纖維化明顯，則可能須考慮手術輔助。
醫師要做的工作還有評估全身是否有合併張力異常等問題，或是用超音波確認有無其他局部小腫塊，以早先發現神經性斜頸或軟組織腫瘤等較少見的病症。
魔鬼藏在細節裡
雖然斜頸最常見的是肌肉性斜頸，但若經過積極復健三個月都還沒有明顯進步時，其實要小心是否有其他隱藏的問題。
由於擔心輻射線對寶寶的影響，所以第一次門診除非很明顯的異常，否則通常會省略X光脊椎檢查。然而若復健後進步的幅度不若預期，就要考慮做X光排除脊椎的病變，比方說先天性半脊椎 hemivertebra 等等。
肌肉性斜頸如何治療
復健治療包括主動誘發及被動牽拉。主動誘發的部份原則上會請家長在家裡時多誘使寶寶往相反的方向轉頭。以及調整餵奶、側抱的方向讓寶寶會有多一點的時間是轉向該去的方向。
被動牽拉則是在醫療院所，通常會由治療師幫忙做一些輕度的按摩、牽拉，或是搭配治療用超音波讓肌肉組織軟化後再進行牽拉，效果會更好。
結論
斜頸是兒童復健門診常見的項目，家長不須太緊張。絕大多數的病患都屬於肌肉性斜頸，復健效果和復原程度都非常好，只是還是要記得帶來給醫師和治療師做評估及治療，以免錯失黃金時期。
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